豆瓣84,医生想告诉所有女生的身体真相

前几天，豆瓣公布了年度图书的榜单，在一众颜色清冷的封面中，有一本“圣诞气息”颇为浓厚的书引起了书单君的注意。

这就是今天书单君跟大家分享的《女生呵护指南》。

作者六层楼是一名妇产科医生，也是活跃在微博、知乎上的科普大V，被称为万千女性的“贴心老棉裤”。

这本书基本是他过去五年的科普总结，大部分女性可能遇到的，与妇科相关的问题，都能从这里找到答案。

虽说这本书是女生必读，但书单君还是建议男生也了解一下，毕竟“大家好，才是真的好”。

当然，如果你觉得年了，还是不能公开严肃地讨论身体健康问题，建议你现在关闭文章，我怕吓到你。

月经那点事

谈到女性健康，有个绕不过去的话题就是月经。

从12岁左右第一次来月经，到50岁左右绝经，女人一生有10%左右的时间都被经期占据。

为了含蓄地称呼它，女生通常叫它的外号：“亲戚”、“大姨妈”、“倒霉”、“每月那几天”……总之就是不能直呼其名。

小时候，很多女孩去买卫生巾时，都会特意避开男性，店家还会特别“贴心”地赠送一个黑色塑料袋，尽量不让别人看见。整个过程十分神秘隐蔽，像极了地下党接头。

那这个让大家都讳莫如深的“月经”，究竟是“何方妖孽”？

六层楼在书中详细介绍了月经的产生过程，一句话概括，月经就是子宫为了营造适合受孕的环境，而产生的周期性变化。

子宫是孕育生命的地方，除了这个“房子”，它还提供了“土壤”——子宫内膜。每个月，子宫内膜都会变厚，等待胚胎着床——当然，绝大多数情况下，都是等不到的。

之后，变厚的子宫内膜组织和血管就会脱落，伴随着3到7天的失血，这就是月经。

所以说，月经其实是生育能力的一种体现，放在生殖崇拜的古代，这应该是一件可喜可贺，举家欢庆的事情，没有什么好避讳的。

就是青春期的正常现象而已，你见过哪个男生买刮胡刀还要藏着掖着吗？没有吧。

给月经“去污名化”后，我们来聊聊大部分女生都非常关心的痛经问题。

痛经是女性的噩梦，这恐怕是全世界女性最容易达成共识的事情了。光是看到这两个字，有些女生就已经隐隐作痛了。

从最轻度的心情烦躁、腰酸背痛，到比较严重的浑身冒汗，遍地打滚，痛经折磨人的花样简直不要太多。

为了制服这个“小妖精”，市面上流传了很多方法：敷热水袋、喝红糖水、吃止痛药……

但这些方法并不能适用于所有人，因为痛经的原因很复杂，只有知己知彼，才能百战不殆。

简单来说，大部分痛经都是原发性痛经。我们把子宫想像成一个气球，脱落的子宫内膜是气球内的“异物”，为了把异物排出去，气球就会收缩，而促进收缩的东西，叫做前列腺素。

这种收缩本来是出于好意，但如果一不小心收缩过度，就会压迫子宫内的血管，导致严重缺血，加上前列腺素本身有放大疼痛的作用，疼痛感就会呈几何倍数增长。

这还没完，有时前列腺素在全身都会起作用。当它“骚扰”脑部血管的时候，我们会头疼；当它去扰乱胃肠道神经和血管的时候，我们会恶心、呕吐或者腹泻。

这些疼痛让女性辗转反侧，痛不欲生，浑身都散发着难以抑制的负能量。

了解了整个过程，我们就会发现，原发性痛经的主要敌人就是前列腺素，只要搞定它，痛经就解决了一大半。目前，能够影响前列腺素的方式有三种：

第一种，解热镇痛类药物。比如常见的布洛芬、萘普生等止痛药，他们会抑制前列腺素的生成，在月经前一两天开始服用最有效，而且最好在饭中或饭后吃，因为会刺激消化道。

第二种，短效避孕药。因为跟“紧急避孕药”听起来很像，所以争议很大。但短效避孕药的副作用（短期改变体重、不规则出血等）远远小于紧急避孕药，它是通过抑制排卵来减少前列腺素的分泌。这种药物购买时需要咨询医生，千万不要买错。

第三种，热敷。喝热水或者敷热水袋可以促进血液循环，帮助前列腺素尽快代谢，会有一些缓解的作用。

总的来说，原发性痛经首选止痛药（提前吃），次选短效避孕药（遵医嘱），热敷随时都能用，但效果有限。

如果上面这些方式都不管用，医院检查，因为很有可能是其他疾病导致的继发性痛经。

莫须有的“疾病”

如果说痛经因为太普遍，经常被忽略的话，那么书单君接下来要讲事情，就是另一个极端——有些身体现象明明很正常，却因为各方面的误导，让女性陷入了过度治疗，焦虑自卑的怪圈。

而且这个怪圈中的各种论调自成一体，是一个完美的骗局闭环，甚至形成了庞大的产业链，仅仅用一个“莫须有”的项目，医院。

其中最典型的例子，就是“宫颈糜烂”。

怎么样，这个名字听起来是不是特别吓人？感觉如果不赶紧治疗，自己身体就要出大问题了？

其实完全不是那么回事。

这个现象的本质，其实是“柱状上皮细胞外移”，学名是“宫颈糜烂样改变”。

宫颈上有两种不同类型的细胞，一种是比较光滑的鳞状上皮细胞，另一种是坑坑洼洼，看起来有些红肿的柱状上皮细胞。这两种细胞的交界处是动态变化的，可以移动。

如果我们把宫颈想象成一片沙滩，细胞交界处就是随潮水变化的海岸线，“宫颈糜烂样改变”就是退潮后露出的沙滩（柱状上皮细胞）。

它跟月经一样，是一种正常的生理现象，绝经后自然会消失，不需要治疗。

而且“宫颈糜烂”这个词早在年就已经在《妇产科学》教材中取消了，所有打着“宫颈糜烂”的旗号要求患者治疗的医生，都是不折不扣的骗子。

跟这个现象类似的，还有宫颈炎和各种妇科洗液。

宫颈炎只是身体为了保护子宫，部署在宫颈上的“部队”，这些部队本身就是炎症细胞，如果没有额外特殊症状（疼痛、灼热等），是不需要治疗的。

而提到妇科洗液，很多人都会想到那句传播甚广的广告语——“洗洗更健康”。但这其实是一个误解，事实是很多洗液“没病也能洗出病来”。

因为人体是有自我调节功能的，而市面上常见的妆字号洗液（沐浴露、护理液等）和消字号洗液（妇炎洁等）会打破身体的菌群平衡，所以都不建议使用。

而治疗阴道炎的药准字号洗液，虽有一定的治疗作用，但也要在医生的指导下使用，不能擅自使用，也不能每天都用。如果破坏了原有菌群，反而会加重炎症。

既然洗液不能用，那到底要如何保持清洁呢？

答案其实非常简单，用清水洗，并且保持干燥就可以了。广告说得再天花乱醉，也别听它的。

恐惧源于无知

其实书单君很早就想写一篇科普女性健康的文章，因为我们这代人普遍缺乏相关的生理卫生教育。父母大都比较含蓄，不知道怎么教，学校的生理课，很多都是自学。

正规军不管，反而是一堆唯利是图的小诊所、小广告、小视频占领了我们生理卫生教育的高地。为了挣钱，什么名目都能编出来。

从生理结构上来说，女性的生殖系统更复杂，也更容易生病。可现实是，女性往往更害怕去解决这些问题。因为妇产科疾病，被蒙上了一层莫名的羞耻感。

六层楼举过一个例子，泌尿外科和妇产科，两个科室病房的氛围都不太一样。

泌尿外科的男病人会比较理直气壮，一边打着电话一边和医生说：“赶快把这结石给我打了，过两天我还得出差。”

但是妇产科里的病人，往往愧疚感比较重，她们会觉得自己得病是不应该的：我怎么能得上这种病，我怎么能给家里添麻烦？

有些经济条件一般的女性，一生病住院，首先考虑的是怕给家里花钱，然后是孩子没人照顾。

她会不停地问医生：我的情况复杂吗？怎么还得做手术？不是说来查一查就完了吗？带着这种大事化小、小事化了的想法，最好少花钱、别做手术，尽快让我回去。

因为我还有其他身份，我是个母亲、妻子，同时可能还是某个店的摊主，还有很多事情要去做，至于自己，是排在很后面的。

还有一些年轻女性意外怀孕，去了无良小诊所，人流没做成，先把宫颈搞一通，然后背上了“宫颈糜烂”、盆腔积液、支原体感染这些“疾病”的名称。

而这些名称又是被污名化的，一旦被贴上这个病的标签，她自己先觉得矮人一头，对自己的认同也发生了变化：总认为自己很弱，觉得自己身体不好，担心将来怀不了孕……整个人变得非常焦虑和自卑。

但当我们了解之后就会发现，有些所谓的“疾病”，只不过是无良诊所挣钱的幌子，是社会对女性的偏见与压抑。

“三人成虎”，流言说了一百遍就会成为默认的“真相”，一旦女性自己接受了这种偏见，那才是最可怕的。

在电影《印度合伙人》（原名《护垫侠》）中，男主因为心疼妻子用破布当护垫，产生了自制卫生巾的念头，可妻子不但不领情，还哭着求他不要再管这些事，因为这让她丢脸。

在印度，女性的经期话题一直是个禁忌，经血被视为“不洁”、“羞耻”。女性月经期间，通常会被关在屋外隔离，像个囚犯一样。

但妻子显然已经将这些不公平待遇，视为理所当然的本分。面对伤害自己的传统，女性反而成为了最坚定的捍卫者。

这部电影根据真实事件改编，因为卫生巾关税高昂，在年，印度仍有80%以上的女性在生理期无法使用卫生用品。

每个月，在世界各地，都有女孩被迫穿着带血的裤子上学，上百万人因此错过了上学甚至工作的机会。价格低廉的“月经杯”因为塞入式的使用方式被污名化，难以推广……

而这些，仅仅是对女性身体污名化的一个小小缩影而已。

很多的恐惧与偏见都来源于无知，而了解是打破恐惧与偏见的第一步。

当一个女孩出生的时候，有人祝愿她美丽，有人祝愿她健康。

亲爱的女孩儿，我祝愿你长大后，拥有知识组成的铠甲，世事本不顺遂，只有自身强大，才能被世界温柔以待。

作者

燕妮编辑

黑羊

图源

《月事革命》、部分来源于网络