眼底与多种疾病有关联一张眼底照,能看到

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“高度近视眼会有很多明显的眼底变化，比较直接容易看到的，像豹纹状病变等，飞秒激光和准分子激光可以把患者的度数打掉，但是由近视造成的一些眼底的实质性损害是不能通过激光手术来消除的。”国家眼部疾病临床医学研究中心主任、上海市视觉健康中心主任、上海交通医院眼科主任医师许迅教授在为现场居民进行筛查时表示。

6月6日全国爱眼日来临之际，由人民日报健康客户端、国家眼部疾病临床医学研究中心主办，蔡司协办的“健康中国健康眼”全国公益行首站走进上海市眼病防治中心（医院）及上海交通医院，联合虹桥街道社区党群服务中心，为居民现场进行眼底及近视筛查，并对相关知识进行讲解。

近视眼轴会变长，也会影响眼底

“眼球好比一个气球，近视眼度数越来越深，就好比把眼球越‘吹’越大。”许迅教授表示，从低度近视发展到高度近视，高度近视还有一部分会变成病理性近视。“我们发现上海儿童中，大概有7万名左右已是高度近视，这种情况非常令人担忧。因为近视发生得越早，尤其儿童越早高度近视，他未来眼底情况就越糟糕。”

上海市眼病防治中心临床研究中心主任、上海市视觉健康中心办公室主任何鲜桂谈到：“当我们视力正常的时候，外界的光线通过前面的角膜和晶状体，可以很正常的到达视网膜。而近视则因为眼轴变长，使得视网膜退后，导致成像无法投射到视网膜上，所以视物不清晰。近视以后眼轴越来越长，就像一个吹大的气球，气球如果撑到极限，最后会爆掉，同理，眼轴越来越长，把眼底撑得越来越薄，就容易发生各种改变，从而造成眼底并发症的发生。”

何鲜桂教授提醒，目前眼底并发症还没有非常好的治疗办法，所以容易造成不可逆的损伤和致盲。而高度近视导致的并发症，已成为发达城市成人致盲的重要原因。“上海静安区的数据已表明近视是成人致盲的首要原因。”

近视防控刻不容缓，定期了解孩子视力状况非常必要。何鲜桂教授表示，视力结果要按照不同年龄来判断，因为不同年龄段的孩子，视力发育水平是不一样的。一般来说3岁的孩子基本能达到0.5，4岁的孩子能达到0.6，5~6岁的孩子能达到0.8，7岁以上的孩子才陆续能达到1.0及以上。

在视力的基础上，加查远视储备可以帮助我们更好提前预防近视，一般3岁孩子有度左右远视度数，6岁孩子度左右，10岁孩子度左右，才有可能到18岁不会发展成为近视。小学低年级孩子远视储备低于50度的，2年内近视发生可大于85%。但远视储备检查通常需要睫状肌麻痹验光，步骤较为繁琐，现在，我们可以用测量眼轴的方式来进行初步判断，因为眼轴的测量不受散瞳影响，是相对比较客观精确的一个指标。

眼底病成为主要致盲性眼病

目前，我国主要致盲性眼病已经由过去的沙眼、白内障等转变为眼底病。许迅教授解释道，眼球虽然是个球体，但它的光学系统像一个照相机。眼底就像照相机的底片或者说芯片，晶状体、角膜像摄像机的镜头，照相机的镜头坏了以后，换一个就好，但眼底出问题了，也就是照相机的底片或说芯片出了问题，它的记忆储存都是很难修复的。

此外，眼底疾病和沙眼、白内障不一样。沙眼通过点药水可以治好，白内障通过一次手术也可以不再找医生。但眼底出问题后，如果没有在第一时间正确治疗且进行正规随访，那么过了窗口期，治疗效果会大打折扣，且花费巨大。

许迅教授谈到，眼底与不少疾病都有关联：

糖尿病：糖尿病眼底并发症是常见的眼底病。我国糖尿病1亿多患者中约1/3有眼底并发症，所以我国大概有将近万人因糖尿病而眼底存在问题。糖尿病眼底病变后期，视网膜都可以被拽起来，最后完全失明。而我国约有近万人因糖尿病导致失明。所以对于糖友来说，除了控制好血糖外，定期的查眼底非常必要。

高血压：高血压是一个血管性的问题，在大脑就是中风，在心脏就是心肌梗塞，而在眼睛就是高血压眼底病变，包括动脉栓塞、静脉栓塞、出血等。因血压控制不佳而导致失明的情况，在我国也很常见。所以长期血压管理和定期眼底检查非常必要。

黄斑病变：黄斑变性也很常见。黄斑位于整个眼底视神经的边上，虽然黄斑非常小，只有一平方毫米，但眼底大部分的视神经都汇聚这里，视力好离不开黄斑功能正常。

不过，黄斑又特别容易出问题。出问题后一个很大特点就是看什么东西都是弯的，再严重者眼睛注视哪里，哪里看不清。

青光眼：存在眼底的视神经萎缩。

眼底一张照，疾病早知道

“人类在医学一个最大进步，就是能够看到眼底。”许迅教授说，随着光学的进步，特别是上个世纪欧洲，德国等国家的光学非常发达，像蔡司就发明了第一台眼底照相机、第一台可以看到眼底角膜的灯、第一台手术显微镜等，使得我们能够看到眼底图像，通过眼底图像更为清晰的认识到哪里出了问题。

许迅表示，糖尿病、高血压、近视、青光眼、黄斑病变等疾病，其实通过一张眼底照，就能够初步估计到眼睛及全身的情况。比如眼底出现很多的出血点，要考虑是高血压引起，还是糖尿病引起，还是其他问题引起，这都可以通过眼底图像看到。通过定期检查，早期筛查到问题，并及时就诊，可以在早期用最好的方法来控制眼底疾病，避免恶化。

活动现场，医生利用蔡司超广角眼底相机为多位居民进行了眼底筛查。谈及眼底检查的必要性，许迅教授表示：“目前我国眼科医生经过精确统计有人，但这里面真正从事眼底病专业的医生，据不太准确估算有0~人。而眼底病的患者不止万。这是一个什么概念？也就是位眼底病医生要应对万病人，相当于1位医生应对1万个病人，这是不现实的。培养一个眼科医生的周期是非常长的，因此在资源有限的情况下，倡导‘眼底一张照，眼病早知道’，让大家主动意识到筛查眼底和预防眼底疾病的重要性非常必要。”